NDM-1 NUEVA METALO-β-LACTAMASA RECORRIENDO EL MUNDO

ENERO 2012
Lic. Yerismar Delgado

En los últimos años los aislamientos bacterianos resistentes a carbapenems han incrementado significativamente en diferentes partes del mundo por carbapenemasas tipo KPC, VIM, IMP y OXAS. En el año 2008 es el primer hallazgo de una nueva metaloenzima en Klebsiella pneumoniae aislada de paciente Sueco que había viajado a la ciudad de New Delhi en India. Esta enzima denominada New DeIhi Metalo-β-lactamasa-1 hidroliza cefalosporinas, carbapenems y otros β-lactámicos excepto al aztreonam. Investigadores han publicado que el gen blaNDM-1se encuentra localizado en plásmidos de diferentes tamaños que contienen además otros genes que confieren resistencia a antimicrobianos como β-lactámicos, Aminoglucósidos, Fluoroquinolonas, Rifampicina, Cloranfenicol, Macrólidos; a su vez pudieran encontrarse integrados elementos genéticos móviles como: Secuencias de Inserción y Transposones. La transferencia es este mecanismo resistencia es de forma horizontal, lo que ha facilitado su rápida propagación en diferentes partes del mundo, Reino Unido, Bélgica, Estados Unidos, Canadá, Australia, Japón, China, Hong Kong; los casos reportados son personas que han viajado a la India o Pakistán por turismo o para recibir atención Médica y que se han venido incrementando desde 2009 hasta entonces. En Noviembre de 2011 la OPS emitió una alerta epidemiológica por la notificación en Guatemala de 2 casos de Klebsiella pneumoniae con NDM-1; el análisis molecular de las cepas fue realizado por el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas “Dr. Carlos Malbrán” en Argentina y actualmente se están llevando a cabo estudios moleculares complementarios para identificar el tipo de NDM así como de Electroforesis de campo pulsado para determinar la relación genética de estas cepas con las que circulan en otras partes del mundo. Por otro lado en New Delhi han reportado la presencia de NDM-1 en aguas de uso doméstico lo cual implica que probablemente la transmisión oro-fecal sea un factor importante en la diseminación de este gen de resistencia.

Palabras claves: NEW DELHI, NDM-1, CARBAPENEMASA.