NEUMOCISTOSIS EN PACIENTES CON CÁNCER

Lcda. Xiomara Moreno

Esp. En Micología Médica

Marzo 2012

Pneumocystis jirovecii  (P. jirovecii) es un hongo atípico que actúa como patógeno oportunista, causando neumonía. Fue descrito por primera vez por Carlos Chagas en forma accidental en 1909, posteriormente  presento  una evolución en sus investigaciones y no fue sino hasta 2001 que se le denomino P. jirovecii  en honor al investigador Otto Jiroveci, de ahí su nombre.  Presenta una alta afinidad por el pulmón  y su afección puede llegar a ser grave y mortal en los  individuos afectados. El paciente con cáncer es un hospedero inmunocomprometido que tiene un alto riesgo de desarrollar infecciones, debido a una alteración de los mecanismos básicos de defensa inmunitaria. En estos pacientes el uso de corticosteroides,  la aplicación de radioterapia y quimioterapia aumentan el riesgo de contraer neumonía por P. jirovecii.  Diferentes estudios han señalado que en sujetos con inmunodepresión  secundaria al tratamiento de enfermedades neoplásicas o transplante, la enfermedad tiene una presentación subaguda, de más de 24 horas y menos de una semana. La neumocistosis oscila entre un  22 y 45%  con variaciones en los porcentajes al estratificar por tipo de patología oncológica: 25% en linfoma no Hodgkin y rabdomiosarcoma, 22% en tumores cerebrales, 15% en leucemias linfoblástica aguda y 1,3% en tumores sólidos abdominales o pulmonares. En Venezuela existen estudios donde se ha detectado un 35% de neumonías causadas por P. jirovecii en pacientes oncológicos. De manera estratificada un estudio realizado en el 2008 demuestra la presencia de un 25,5% de neumocistosis en pacientes con cáncer con  predominio de tumor sólido. Otro estudio a presentarse en el ISHAM-12 (18th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology), la incidencia de neumocistosis en pacientes oncológicos es del 52% y los  tumores sólidos  ocupan el primer lugar con un 52%. De tal manera que la incidencia de neumocistosis dependerá de la región geográfica, tipo de cáncer predominante, el tipo de muestra  y la técnica utilizada para su diagnóstico.